مركزطب و طب الاعشاب والحجامة وابر الصيني ولسع نحل
اهلا بكم - في مركز دار الشفاء لطب الاعشاب - برعاية الخبير الدكتور الشيخ سلمان الشيخ داود الجبوري وسهلا بكم جميع

التحاليل الطبية_ 1

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

التحاليل الطبية_ 1

مُساهمة من طرف الشيخ سلمان الجبوري في الأحد أبريل 10, 2016 11:45 am

التحاليل الطبية_ 1
Laboratory diagnoses &clinical chemistry



معلومات عن التحاليل الطبية
Laboratory diagnoses &clinical chemistry




1-فحص وظائف الكبد :



يتم تقسيم وظائف الكبد الى ثلاث وظائف رئيسية:
1-وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلى والالبيومين .
2-وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد وتسمى بأنزيمات الكبد وهى الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز, وانزيم الامينو ترانسفيرز , وانزيم جاما ج ت , وانزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات .
3-وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد مثل افلوسفاتاز القلوى ., والبيليروبين.

اولا :/ وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد(functions synthetic ):
ا- البروتين الكلى فى البلازما : totl protein- tp
يتحكم تأثير البروتين فى تحديد الضغط الاسموزى للبلازما , ويتأثر هذا التركيز بالحالة
الغذائية ووظيفة الكبد ,ووظيفة الكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل فى التمثيل
الغذائى.
ان التغيرات فى اجزاء البروتين الكلى يمكن ان تحدد نوع المرض .ويشمل البروتين الكلى
فى بلازما الالبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين حيث يدخل فى عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين فى الد يتراوح ما بين 6-8 جم لكل100 ملليتر دم (60-80جم/لتر).
يختلف تركيز البروتين بأختلاف تركيز مكوناتة المناظرة.
ب- الالبيومين : albumine- alb))
يعتبر الالبيومين المكون الرئيسى للبروتين الكلى ويتم تصنيعة فى الكبد . مستوى
الالبيومين فى الدم يتراوح ما بين 3.5-5.5جم/100ملليتر دم (35-55 جم/لتر).


اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين فى الدم:

يرتفع مستوى الالبيومين فى الدم فىف الحالات الاتية :
- حالات التجفا dehydration< وذلك كمية السوائل مثل ما يحدث فى القىء المستمر والاسهال الشديد .
- الصدمة العصبية.
- تركيز الدم hraemoconcentraion
- حقن كمية كبيرة من اللبيومين عن طريق الوريد

اسباب نقصان تركيز الالبيومين فى الدم:
-سوء التغذية
-امراض سوء الامتصاص.
-التهابات الكلى الحادة والمزمنة
-كسل الكبد الحاد والمزمن .
-الحروق.
-احتشاء عضلة القلب.
-
ج- الجلوبيولين :Globulin
يعتبر الجلوبيولين ثانى مكونات البروتين ,ويشمل الاجزاء التالية : الالا والبيتا
b-globuin ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد , واخيرا الجاما ويتم تصنيعة
خلايا البلازما blasma cells الموجودة فى الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذا
النوع المسؤول الاول عن ارتفاع الجلوبيولين فى الدم لانة يكون الجزء الاكبر
من الجلوبيولين..
ان مستوى الجلوبيولين فى الدم يتراوح ما بين 2-3.6 جم/100 ملليتر دم (20-36
جم/لتر).

اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين :
يزداد تركيز الجلوبيولين فى الدم فى :
-امراض الكبد و التهاب الكبد الوبائى .
-امراض الجهاز الليمفاوى .
-امراض الجهاز المناعى والامراض المعدية الحادة والمزمنة
-حالات الاصابة بالبلهارسيا والملاريا والليشمانيا.

اسباب قلة تركيز الجلوبيولين:
يقل مستوى الجلوبيولين فى الدم فى :
-امراض سوء التغذية .
-افتقار الجاما جلوبيولين y-globulin الوراثية
-نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة .
-امراض سرطان الدم الليمفاوية

د- الفيبرينوجين : fibrinogen
يتكون الفيبرينوجين فى الكبد ويعتبر من اهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول الى الفيبرين fibrin وهو شبكة الجلطة الاخيرة .
ويتم قياسة فقط فى البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث فى الحصول على السيرم الذى لا يحتوى على الفيبريبوجين.
مستوى الفيبرينوجين فى البلازما يتراوح مابين 0.2-0.6 جم/100 ملليتر دم (2-6جم/ ليتر).

*اسباب زيادة نسبةالفيبرينوجين :
ترتفع نسبة الفيبرينوجين فى الدم فى :
-امراض والتهاب الكلى
-الامراض المعدية
-الالتهابات الحادة .
-
* اسباب نقصان نسبة الفيبرينوجين فى الدم :
يقل مستوى الفيبرينوجين ى الدم فى :
-حالات التجلط المنتشر داخل الاوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة اطول من شهر .
-الالتهاب السحائى.
-كسل الكبد الحاد المزمن
-نقص الفيبرينوجين الوراثى.
-مرض التيفونيد .

(2) وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد

يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الانزيمات مثل ( (y.gt و (alt/gpt) و ( ast/ got ) ولذلك تسمى هذة الوظائف بأنزيمات الكبد liver enzymes .

·اسباب زيادة مستوى انزيمات الكبد فى الدم :
ترتفع مستويات انزمة الكبد فى الدم فى الامراض المصاحبة بتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجة الاخرى التى توجد بداخلها .



ا- انزيم اسبرتات امينو ترانسفيرانس (ast/got)
{asbartate aminotransferase ast} (got)
وانزيم الانين امينو تراسفيراز (alt /gbt)
{alanine aminotransferase alt gpt}
تنشاء هذة الانزيمات من انسجة عديدة خاصة الكبد والقلب والعضلات 0
يتراوح المستوى الطبيعى لـــ (gpt) من .-45 وحدة دولية / لتر .
يتراوح نسبة (cot) من . -41 وحدة دولية /لتر .
يرتفع مستوى هذة الانزيمات فى التهاب وتليف الكبد
يرتفع (cpt) فى الحالات الحادة حيث يوجد فى الستوبلازم ثم يلية الـــ (got) الذى يوجد ىف فى المتوكوندريا والستوبلازم , ولذلك يكون اكثر ارتفاعا فى الحالات المزمنة واحتشاء عضلة القلب. Myocardial infarction )) وترتفع نسبة got وكذلك فى حالات ضمور العضلات والتهابها .
يقل مستوى هذة الانزيمات فى حالات نقص فيتامين "b6" والفشل الكلوى واثناء الحمل .

ب- انزيم جاما . ج ت (y-gt) :
Gamma glutmyl transferase (y.g)
يوجد هذا الانزيم فى خلايا الكبد والكلى والبنكرياس , النسبة الطبيعيةلهذا الانزيم فى الدم اقل من 30 مل وحدة دولية لكل مللير دم فى الذكور واقل من 25 مل وحدة دولية لكل ميل متر دم فى الاناث واقل من 50 مل وحدة دولية لكل مل متر دم فى فترة البلوغ .
ترتفع هذة النسبة فى ..
-امراض الكبد المختلفة الحادة والمزمنة وتلي الكبد وسرطان الكبد .0
-امراض الكبد الناتجة عن تناول الكحول.
-التهاب البنكرياس (نادرا).


3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد :
(excretory function )

ا- انزيم الفوسفاتاز القلوى (alp ) :
( alkaline phososphatase- alp)
ينشاء انزيم الفوسفاتاز القلوى من العظام ويوجد بكثرة فى العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضا بالكبد والمشمية والامعاء وفى السرم يكون هذا الانزيم خليط من اماكن نشأتة وهذا مايسمى بـــ "شبيهات الانزيم " isoenzymes التى يمكنم تمييزها بالفصل الكهربائى .
ومن مسمى هذا الانزيم نستنتج انة يكون بوظيفتة فى وسط قلوى حيث ان الاس الهيدروجينى (ph ) اكثر من 7 .
ان مستوى هذا الانزيم الطبيعى بالدم يختل بأختلاف الطريقة المستخدمة لقياسة ولكن عموما يتراوح مابين 24-71 وحدة دولية /لتردم وذلك عند درجة حرارة 30 م وفى الاطفال ترتفع هذة النسبة حتى 350 وحدة دولية /لتر

* اسباب ارتفاع تركيز انزيم الفوسفات
يترتفع تركيز الانزيم فى الحالات التالية :
-فى الاطفال اثناء النمو الطبيعى للعظام وهذا ما يسمى بــ الارتفاع الفيسيولوجي للانزيم .
-امراض نمو العظام مثل حالات فرفط وظيفة الغدة جار الدرقية (hyperparathyroidism)
والكساح فى الاطال ولين العظام فى الكبار وتكلسم العظم (ossification)
-انسداد القنوات الكبدية والمرارية او ضيق او ورم سرطانى .
-امراض الكبد خاصة الالتهاب الكبدى الوبائى او تسمم الكبد ببعض الادوية مثل الكلوربرومازين chlorpromazine وميثيل التستستيرون mehyl testosterone.
-اثناء الحمل والرضاعة ويعتبر مثال ايضا لــ الارتفاع الفسيولوجى للانزيم .
-فرط نشاط الغدة الدرقية.

يقل مستوى الانزيم فى :
-حالات قصور وظيفة الغدة الجار درقية hyperparathyroidism
-اثناء وقف نمو الطفل growh retardation

ب- البيليروبينbilirubin
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كرات الدم الحمراء وذلك فى نهاية فترة حياتها , ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك glucorunic acid فى الكبد ليتحول الى ثنائى جلوكورونات البيليروبين القابل للزوبان فى الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصراء فى القنوات المرارية ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر indirect bilirubin (id-bil ) وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للزوبان فى الماء والبيليروبين المباشر direct bilirubin ( d-bil) وهو مابعد الارتباط وهو قابل للذوبان فى الماء مجموع النوعين يطلق علية البيليروبين الكلى total bilirubin (t-bil) .
يتراوح المستوى الطبيعى لــ البيليروبين الكلى ما بين 3.5-19 ميكورمول /لتر ويصل المستوى الطبيعى لــ البيليروبين المباشر الى 7 ميكورمول /لتر .

·اسباب زيادة او ارتفاع البيليروبين عن المستوى الطبيعى :
يزداد مستوى البيليروبين فى ثلاث حالات مختلفة :
-امراض الكبد المؤدية الى عدم قجدرتة الكاية على ارتباط واستخراج البيايروبين ويؤدى ذلك الى ارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر , ويسمى هذا النوع بـــ " الصفراء الخلوية الكبدية " hepatocellular jaundice.
-انسداد القنوات المرارية , مما يؤدى الى استرجاع البيليروبين المباشر الى الكبد ومنة الى الدم مما يؤدى الى ارتفاع هذا النوع من البيليروبين ويسمى هذا المرض ب الصفراء الانسدادية obstructive j aundice .
-تكسر كريات الدم الحمراء اكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدى الى زيادة البيليروبين غير المباشر فى الدم , ويحدث ذلك فى الامراض المؤدية الى تكسر كريات الدم الحمراء haemolytic jaundice ويحدث هذا النوع ايضا فى الاطفال حديثى الولادة نتيجة لنقض نشاط او غياب نشاطية الانزيم الخاص بعملية الارتباط , ويسمى هذا النوع " الصفراء الطبيعية الوليدية ,او يرقان حديثو الولادة physiological neonatal jaundice وتحدث فى الاسبوع الاول بعد الولادة .
ملاحظـــــــــــــات
-الارتفاع المضطرد فى البيليروبين المباشر وكذلك الفوساتاز القلوى وبنفس النسبة يشير الى انسداد القنوات الصفراوية وكذلك التهاب القنوات الصراوية .
-الارتفاع فى البيليروبين يكون اكثر من الارتفاع فى الفوسفاتاز القلوى فى التهاب الكبد الوبائى وكذلك تكسر الدم.





2-فحص وظائف الكلى

تلعب التحاليل الطبية دورا هاما جدا فى تقييم الوظيفة الكلوية فى كثير من الامراض التى تصيب الكلية , كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذة التحاليل هى :
(1)- قياس البولينا (urea) :

البولينا هى الناتج الرئيسى والنهائى لعمليات التمثيل الغذائى للبروتينات فى الثدييات , وتتكون البولينا فى الكبد قم فى الدم الى الكلى حيث تخرج مع البول .
وتدخل فى تكوين اليوريا من الامونيا (nh3) السامة التى تتكون من هدم الاحماض الامينية.
رغم ان مستوى البولينا فى الدم يعتبر مؤشرا غير حساس للوظيفة الكلوية الا ان سهولة القياس جعلتة من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار فى انة يجب ان تفقد اكثر من 50% من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا فى الدم , كما ان مستوى البولينا فى الدم يتأثر بالبروتينات فى الغذاء وكمية الرشيح الكبيبر فى الكلى .
مستوى البولينا فى الدم يتراوح ما بين 20-40 مجم/100 ملليتر دم (3.5-7ملليمول/لتر)
مستوى نيتروجينا البولينا فى الدم blood urea nitrogen (bun) يتراوح ما بين 8-25 مجم/100مللليتردم (0.9-8.9 ملليمول /لتر ).
مستوى تركيز البولينا فى البول يتراوح ما بين 20-40 مجم /100ملليتر دم , وفى الاطفال الرضع ما بين 5-15 مجم/100 ملليتردم , والاولاد من 5-20 مجم/100ملليتردم .

اسباب ارتفاع مستوى البولينا فى الدم :
يزداد مستوى البولينا فى الدم فى الحالات الاتية :
-الالتهاب الكلوى الحاد والمزمن
-الفشل الكلوى
-الانسداد البولى
-النزيف المعدى
-الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية .
-حالات التجفاف , وذلك لفقد كمية كبيرةمن السوائل مثل الذى يحدث فى القىء المستمر والاسهال الشديد.
-التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة الاخرى .

اسباب انخفاض مستوى البولينا فى الدم :
يتناقص مستوى البولينا فى الدم ى الحالات الاتية :
- امراض الكبد المتقدمة , وفى هذة الحالة تتكون مادة الامونيا ويشل الكبد فى تحويلها الى بولينا نظرا لشدة المرضرض , وتتضاعف الخطورة فى وجود تركيز على من البولينا , لان الامونيا غاز سام جدا وهى تنتشر فى الجسم كلة واثرها الشديد يكون على المخ حيث تؤدى الى شلل تام للمخ وفى حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض فى حالة غيبوبة coma hepatic متقطعة , لكن مع زيادة نسبة الامونيا فى الدم قد يؤدى الى دخول المريض فى غيبوبة طويلة قد تؤدى الى الوفاة.
- زيادة معدل الغسيل الكلوى الصناعى hemodialysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا فى الدم حيث تقل الى ان تصل الى اقل من المعدل الطبيعى .
- الهزل cachexia مثل امراض السل وسوء التغذية malnutrition , والمجاعة starvation

اسباب زيادة تركيز البولينا فى البول :
-يزداد تركيز البولينا فى البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات , وفى الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات فى الجسم مثل الحمى ومرض السكر غير المعالج وفرط الغدة الدرقية
اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا فى البول :
-تقل نسبة اليبولينا ى البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات , وفى حالات بناء البروتينات مثل الحمل والرضاعة وفى حالات الشل الكبدى والفشل الكلوى .


الشيخ سلمان الجبوري
المدير عام
المدير عام

عدد المساهمات : 552
تاريخ التسجيل : 19/09/2009
العمر : 53
الموقع : مركز دار الشفاء لطب الاعشاب

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://alshafaa.ahlamontada.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى